Descripció del projecte
ANTECEDENTS
Durant la gestació, i especialment al llarg del treball de part, les necessitats metabòliques maternes es troben significativament augmentades, arribant a valors comparables als observats durant l’exercici físic de moderada o elevada intensitat. Aquest increment respon a la demanda energètica derivada de la contracció uterina sostinguda i dels processos fisiològics associats al part. Actualment, la ingesta oral de les gestants de baix risc durant el treball de part —que pot oscil·lar entre 2-3 hores fins a 18 hores o més— es realitza de manera no protocol·litzada i sovint arbitrària, amb notable variabilitat entre centres. En alguns hospitals, les dones es mantenen en dejuni complet, mentre que en altres es permet la ingesta de líquids clars, begudes isotòniques o solucions glucosades, sense una valoració consistent dels riscos i beneficis d’aquestes pràctiques. Aquesta manca d’unificació pot no respondre adequadament a les necessitats energètiques reals del treball de part ni a les demandes de la musculatura uterina, la qual requereix un aport continu de substrats energètics per tal d’evitar l’esgotament del glucogen muscular, l’acumulació de lactat, i per prevenir complicacions com la deshidratació o la hiponatrèmia.
HIPÒTESI
L’administració de gels energètics durant el treball de part actiu amb anestèsia epidural millora els resultats obstètrics i neonatals, disminueix les complicacions i afavoreix una major eficàcia i tolerància al procés de part, en comparació amb la suplementació habitual basada en dejuni, líquids clars o sèrum glucosat.
OBJECTIU
L’objectiu principal d’aquest estudi és avaluar l’eficàcia de l’ús de gels energètics en dones en treball de part actiu amb anestèsia epidural sobre els resultats obstètrics, les complicacions postpart i els resultats neonatals.
METODOLOGIA
La metodologia proposada és un estudi experimental analític de tipus assaig clínic aleatori amb emmascarament triple cec.
APLICACIÓ I RELLEVÀNCIA
Aquesta situació evidencia la necessitat d’establir protocols estandarditzats que permetin adequar la suplementació energètica durant el treball de part a les necessitats metabòliques específiques de la gestant. Una nutrició intrapart inadequada pot afavorir l’aparició de fatiga materna, disminució de la contractilitat uterina, alteracions en la progressió del part i, en conseqüència, augmentar la probabilitat d’intervencions obstètriques.D’altra banda, la restricció alimentària estricta no ha demostrat una reducció significativa de les complicacions anestèsiques o obstètriques, i pot comportar efectes adversos metabòlics com la cetosi, la hipoglucèmia o la deshidratació. En aquest context, resulta essencial buscar alternatives de suplementació oral segures i eficients que permetin mantenir l’equilibri energètic maternofetal sense augmentar el risc d’aspiració gàstrica o Síndrome de Mendelson.
RESULTATS ESPERATS
En aquest sentit, els preparats en forma de gel energètic emergeixen com una opció prometedora, ja que combinen una ràpida disponibilitat energètica amb un baix volum gàstric, minimitzant el risc d’aspiració i afavorint una millor tolerància digestiva. A més, el seu contingut equilibrat en hidrats de carboni d’absorció progressiva pot contribuir a mantenir la glicèmia estable i a optimitzar la funció contràctil uterina al llarg de tot el treball de part. Així doncs, l’avaluació de l’eficàcia i seguretat dels gels energètics durant el treball de part amb anestèsia epidural es presenta com un camp d’interès clínic i científic rellevant, amb el potencial d’actualitzar les recomanacions nutricionals intrapart i de millorar tant els resultats obstètrics com l’experiència materna del part.
