Descripció del projecte
A l’estudi “Activitat física, dieta i estatus socioeconòmic com a predictors de l’inici de medicació cardiovascular: estudi prospectiu a CORDELIA-Catalunya”, realitzarem un estudi observacional longitudinal dins la meta-cohort CORDELIA, enllaçant les dades basals de les cohorts catalanes que hi participen amb la informació rutinària de salut i de dispensació farmacèutica del programa PADRIS a Catalunya. CORDELIA integra diverses cohorts poblacionals espanyoles amb informació detallada sobre estil de vida, variables clíniques i indicadors socioeconòmics, mentre que PADRIS proporciona registres anonimitzats a nivell individual sobre diagnòstics i medicació dispensada a tot el sistema sanitari públic català.
El projecte avaluarà l’associació entre tres exposicions (activitat física, adherència a una dieta saludable, i estatus socioeconòmic) i el risc d’iniciar l’ús de medicació cardiovascular al llarg de la vida. En concret, les exposicions del projecte seran: (1) l’activitat física durant el temps de lleure (LTPA) i la LTPA de moderada a vigorosa (MVLTPA), harmonitzades entre cohorts i expressades en minuts/dia d’equivalents metabòlics (METs-min/dia); (2) la qualitat de la dieta, resumida mitjançant una puntuació harmonitzada d’adherència a la dieta mediterrània derivada del treball d’harmonització previ de CORDELIA; i (3) un índex continu compost d’estatus socioeconòmic construït a partir d’indicadors individuals i d’àrea disponibles a PADRIS. L’índex d’estatus socioeconòmic es validarà internament a CORDELIA i/o en alguna de les seves cohorts i testarem la factibilitat de la seva extrapolació al conjunt de la població catalana amb dades recollides al sistema PADRIS.
Els resultats d’interès del projecte seran la incidència d’inici d’ús de diversos grups de medicació cardiovascular entre no usuaris al moment basal: fàrmacs antihipertensius, hipocolesterolemiants, hipotrigliceridemiants, hipoglucemiants, antiagregants plaquetaris, anticoagulants, antiarítmics i glucòsids cardiotònics. A partir de les dades de dispensació farmacèutica de PADRIS, identificarem nous usuaris com aquells amb un primer registre de dispensació d’un determinat grup farmacològic durant el seguiment. En cada anàlisi, seran elegibles persones adultes amb dades basals sobre LTPA/MVLTPA, qualitat de la dieta, dades socioeconòmiques i covariables clau, que es puguin enllaçar amb els registres de dispensació de PADRIS i que no utilitzin el grup farmacològic d’interès al moment basal. Per a cada grup de medicació, estimarem l’associació de cadascuna de les exposicions (modelades de manera contínua i categòrica) amb el temps fins a l’inici mitjançant models de riscos proporcionals de Cox (o models de Fine-Gray si es considera rellevant el risc competitiu de mort). Els models s’ajustaran per edat, sexe, factors de risc cardiometabòlic basal (diabetis, hipertensió, hipercolesterolèmia, índex de massa corporal, tabaquisme) i cohort.
Aquest projecte de doctorat generarà evidència novedosa sobre com els factors d’estil de vida i socioeconòmics s’associen amb la necessitat d’iniciar tractaments farmacològics cardiovasculars en una gran població del món real. Els resultats poden informar estratègies de prevenció primària i ajudar a identificar subgrups en què el consell sobre estil de vida i les polítiques socials podrien ser especialment rellevants per retardar o evitar el tractament farmacològic. Des del punt de vista metodològic, la doctoranda adquirirà formació avançada en farmacoepidemiologia, anàlisi de dades longitudinals i ús de grans conjunts de dades enllaçades procedents de registres i cohorts, enfortint el seu perfil per a una carrera en recerca acadèmica i en salut pública.
