Descripció del projecte
L’exercici físic en persones fràgils ha demostrat el seu benefici en variables com: disminució de risc de mortalitat/millora de fragilitat-qualitat de vida. Concretament, el tipus més beneficiós seria l’exercici multicomponent: que inclou entrenament de força/ resistència/equilibri/marxa. Dins d’aquest, el projecte VIVIFRAIL és un programa de promoció d’exercici físic que és referent internacional.
L’OBJECTIU d’aquest estudi és:
Analitzar els efectes d’un programa d’exercici físic multicomponent i individualitzat com a mètode eficaç per la prevenció/millora del grau de funcionalitat i fragilitat en persones que ingressen a un hospital d’atenció intermèdia (HAI).
Valorar la continuïtat de la millora en funcionalitat/fragilitat als 3-4 mesos de l’alta i valorar l’impacte del programa en variables relacionades amb qualitat de vida/indicadors de salut als 6 mesos.
METODOLOGIA
Disseny: assaig clínic aleatoritzat amb dos grups, control i intervenció, de 6 mesos de seguiment.
Població d’estudi: majors de 65 anys ingressats en un hospital d’atenció intermèdia (HAI).
Criteris d’inclusió: índex de Barthel basal igual o major de 60, capacitat per comunicar-se, deambular i completar el programa d´exercici.
Variables primàries: funcionalitat (escala SPPB -Short Physical Performance Battery-) i fragilitat ( índex Fràgil-VIG).
Variables secundàries: força de premsió, síndrome depressiva, por a caure, mortalitat, institucionalització, ingressos hospitalaris-consultes a urgències/atenció primària, nivell d´activitat física, fàrmacs: número, analgèsics, consum opiacis-analgèsics-antidepressius-ansiolítics, qualitat de vida.
Es farà una randomització per grup control i grup intervenció.
Els pacients assignats al grup control seguiran el plà terapèutic i recomanacions habituals -sense una prescripció individualitzada d’exercici físic- .
El grup intervenció serà instruït per part de l’investigador principal + personal format de fisioteràpia en el programa d’exercici físic multicomponent (Vivifrail)
Es recolliran les dades durant l’ingrés (basal-ingrés alta), es farà una videotrucada a grup intervenció per tal de resoldre dubtes sobre el programa d’exercici físic, valorar el compliment i intentar augmentar l’adherència al programa. Es valorarà índex de Barthel.
I una visita presencial als 3-4 mesos en la que es valorarà la funcionalitat, la fragilitat i la qualitat de vida entre d’altres.
RESULTATS
La proposta és un exemple de treball multidisciplinari: involucrant metges, fisioterapeutes i treballadors socials, amb implicació directa de pacient i cuidador, oferint una atenció centrada en la persona. Es tracta d’afegir en el pla d’intervenció individualitzat dels pacients, una de les eines amb major evidència per a millorar l’autonomia de les persones, que és l’exercici físic.
