Descripció del projecte
La fibril·lació auricular (FA) és l’arítmia més comuna trobada en la pràctica clínica i està augmentant tant en incidència com en la seva prevalença.
La conseqüència més important és el risc d’accident cerebrovascular. Desafortunadament, un percentatge important de població amb FA no rep els
beneficis de la prevenció secundària d’acord a l’evidència coneguda i els resultats qualitatius de tractament anticoagulant amb TRT-60% s’assoleix
només el 35,4% dels pacients. La FA també condueix a l’hospitalització i a comorbiditat per ictus i insuficiència cardíaca) associades a una major
mortalitat.
S’espera que l’esperança de vida en néixer abast 84,3 anys per als homes i 89,9 anys per a les dones en 2048, per la qual cosa Catalunya serà una de
les poblacions més envellides del món el 2050, amb un augment en la incidència i prevalença d’ictus. En un estudi pilot, la prevalença absoluta de
fibril·lació auricular no diagnosticada en els individus majors de 60 anys d’edat va ser del 2,2% el que representa el 20,1% de la prevalença total de la
FA, similar a la diagnosticada per ECG estàndard en altres estudis, però inferior a la detectada (30%) per la monitorització contínua en pacients amb
factors de risc d’accident cerebrovascular. D’acord amb aquestes dades, a les Terres de l’Ebre Al voltant de 1000 persones sofririen està condicionat
no tractada associada a 75 ictus evitables per any.
Tot i que, a més de l’envelliment demogràfic, la hipertensió arterial, juntament amb la presència de malaltia cardiovascular són els factors més
freqüentment associats a la incidència de FA i, per tant, motius de visites freqüents en atenció primària , no hi ha evidència sobre quins procediments
i sobre quins població diana poden ser més efectius per al diagnòstic d’hora de FA abans que apareguin les seves complicacions. Així doncs, hi ha un
interès considerable en el desenvolupament de propostes per al diagnòstic precoç de la FA per 3 raons: (1) La prevalença de FA està augmentant
com a resultat del nostre envelliment de la població; (2) nous anticoagulants orals ofereixen una teràpia segura, eficaç i convenient per als pacients
un cop identificada la FA; i (3) una varietat de tecnologies portàtils i implantables s’estan desenvolupant per detectar la FA.
En l’actualitat, els exàmens de rutina en massa no es duen a terme en cap país a nivell nacional ja que la detecció oportunista sembla superior a la
sistemàtica en la pràctica rutinària. En 2016, ArrhytmiaAlliance (AA), la Internacional AF Association i la Internacional
PharmacistAnticoagulationCareTaskforce (iPACT) van promoure la “Global Atrial FibrillationAwarenessWeek” (21-27 de novembre 2016) amb la
campanya internacional “Knowyourpulse” en què va col·laborar la Societat Espanyola de Farmàcia familiar i Comunitària. En 2016, es va realitzar
com a experiència pilot la campanya “Pren-te el pols” on va participar la SAP Terres de l’Ebre amb la més alta participació (-80%) de les oficines de
farmàcia comunitària a Catalunya amb 1.015 registres realitzats i un 6,4% de les persones a qui es va monitoritzar el pols derivades a centres de
Salut per a ser, aquest (el pols), irregular; coincidint amb la proposta d’una Ruta Assistencial de la FA per part del Pla Director de malalties
cerebrovasculars, i la inclusió d’una nova variable de seguiment a l’e-cap: que permet registrar el monitoratge oportunista del pols a les persones >
60 anys per part dels professionals d’atenció primària. Si ben totes aquestes iniciatives són prometedores, cal acumular evidència sobre els mètodes
òptims de cribratge, la configuració i les poblacions objectiu.
El projecte de la tesi està emmarcada dins la fibril·lació auricular desconeguda i l’evidència acumulada a nivell territorial sobre la mateixa. D’acord
als registres territorials, la prevalença de FA coneguda és de l’11,4% entre la població ³60 anys a la qual han gravada la realització de l’activitat de
cribratge oportunista (40,6%), similar a l’esperada a partir dels estudiïs epidemiològics al territori. No obstant això, la prevalença de la FA entre la
població total ³60 anys és del 7,6% independentment de la realització o no de l’activitat de cribratge. La prevalença d’arítmies sinusal detectada pel
cribratge ha estat del 3,07%. El percentatge de població sense cribratge registrat i sense FA coneguda abans és actualment el 59,4% del total de
població ³60 anys. Aquests resultats impulsant a pensar que un gran percentatge de la FA no diagnosticada estaria al grup de població sense
cribratge i que la seva bosqueta activa podria disminuir el percentatge global de FA desconeguda, millorar la cobertura amb anticoagulació, i
disminuir la incidència d’ictus i altres comorbiditats associades a la FA no diagnosticada.
