Descripció del projecte
L’atenció a les persones grans i amb necessitats de salut i socials complexes és un repte per a la societat dels paisos desenvolupats, i entre aquests Catalunya, un dels països amb un alt índex d’envelliment. és urgent implementar i avaluar noves estratègies de coordinació que afavoreixin el treball conjunt entre els diferents proveeidors i actors implicats (hospitals, atenció primària de salut, pacients, cuidadors, serveis socials, entitats del tercer sector etc). Aquesta integració es considera essencial per aconseguir un triple objectiu: millorar els resultats de salut, millorar l’experiència del pacient i afavorir una atenció cost-efectiva.
L’objetiu general del projecte és definir i avaluar l’impacte/efectivitat d’un model d’atenció domiciliari integrado i proactiu centrat en les persones amb patològiques cròniques complexes i en el cuidador, dirigit a mantenir la persona en el seu entorn habitual, concretament el domicili, el màxim de temps possible.
El projecte s’estructura en 3 objectius concrets i fases: 1) fase de disseny del model d’atenció domiciliària, a través de tècniques de co-disseny amb usuaris i professionals; a través de metodologia d’investigació qualitativa, s’avaluran els punts forts i debilitats de la coordinació entre recursos existents, i les possibilitats de millora; 2) fase experimental pilot: es realitzarà un primer pilot de 6 mesos, en el qual s’avaluarà l’impacte de la posada en marxa del model, en termes principalment quantitatius (mesura de resultat principal: dies trascorreguts pels participants al seu domicili, respecte als 6 mesos anteriors a la implantació), més altres indicadors de percepció subjectiva d’integració assistencial amb escales validades, mesures de qualitat de vida, satisfacció i utilització dels serveis sanitaris i socials; en aquesta mateixa fase, i com tercer objectiu, es realitzarà una anàlisis estadística, i també amb tècniques d’intel·ligència artificial, sobre les característiques basals, sanitaries, socials i del entorn, dels pacients i cuidadors, que s’associen a un impacte favorable del nou model (concretament, a un increment dels dies a casa)
Criteris d’inclusió: persones majors de 65 anys amb multimorbiditat segons els criteris de Pacient Crònic Complexe (PCC) o Malaltia Avançada Crònica (MACA).
L’àmbit d’estudi són les regions sanitàries de Barcelona, Tarragona i Girona. La selecció dels participants es farà per conveniència a través dels Centres d’Atenció Primària dels diferents proveidors del Servei Català de la Salut, CatSalut.
Aquest projecte va ser seleccionat com guanyador de la Crida Repte del Centre per a la Integració de la Medicina i les Tecnologies Innovadores (CIMTI) 2019 (http://cimti.cat/ca/acasa-projecte-crida-repte-cimti-2019/).
