Descripció del projecte
Les malalties cròniques no transmissibles constitueixen un repte global per a la salut ja que representen un 70% de les morts mundials per qualsevol causa i provoquen 15 milions de morts prematures (entre 30-69 anys) a l’any. En aquest grup s’inclouen principalment les malalties cardiovasculars, respiratòries, el càncer, la diabetis i la demència. La majoria d’aquestes malalties no tenen un tractament farmacològic adequat. Malgrat això, es poden prevenir. Totes elles comparteixen factors de risc modificables com la inactivitat física, les dietes poc saludables, el consum nociu d’alcohol i el tabaquisme.
S’ha vist que canvis en l’estil de vida en estadis pre-clínics d’aquestes malalties poden constituir un benefici terapèutic. L’Organització Mundial de la Salut ha estimat que si els factors de risc modificables s’eliminessin es podria prevenir un 80% dels casos de malaltia cardiovascular, accident cerebrovascular, i diabetis tipus 2, així com un 40% dels casos de càncer i un 30% dels casos de demència. L’evidència actual indica que la prevenció basada en recomanacions d’estil de vida saludable no és suficient, de manera que calen intervencions intensives que s’adaptin a les circumstàncies i perfils de risc de cada individu. Per aquest motiu, cal desenvolupar eines més efectives per fer un seguiment i personalitzar les intervencions.
La plataforma telemàtica mèdica Medtep permet la creació de plans assistencials digitals, que són programes de prevenció i tractament per a cada individu dissenyats per professionals sanitaris. Aquesta plataforma serveix tant als pacients com als professionals de la salut, per fomentar un canvi de conducta i augmentar l’eficiència de les intervencions. Medtep permet als professionals sanitaris obtenir i gestionar dades del pacient a temps real a través de preguntes instantànies (ecological momentary assessments, EMAs), qüestionaris (estat d’ànim, dieta, qualitat de vida, ansietat/depressió, motivació, aptitud física) i la sincronització amb dispositius digitals de monitorització de l’activitat física, la glucosa, l’activitat cardiovascular o la qualitat del son.
En aquesta proposta de doctorat es pretén investigar l’impacte socioeconòmic pel sistema sanitari de la implementació de la plataforma Medtep en l’estudi PENSA (Estudi per a la Prevenció de la Demència, finançat per la Alzheimer Association). El PENSA és el primer assaig clínic al món que té l’objectiu d’estudiar l’eficàcia d’una intervenció preventiva multimodal personalitzada que inclou nutrició, activitat física i entrenament cognitiu en la prevenció del deteriorament cognitiu en persones amb declivi cognitiu subjectiu, considerat un estadi preclínic de malaltia d’Alzheimer. El grup intervenció disposarà de la plataforma Medtep i una intervenció intensiva de millora de conductes relacionades amb la salut, mentre que el grup control rebrà recomanacions d’estil de vida saludable i no se li farà un seguiment intensiu.
S’estimaran els beneficis totals de salut i els costos efectius de la intervenció i es realitzarà un anàlisis de cost-efectivitat i cost-utilitat. S’avaluarà l’impacte de la intervenció multimodal en la millora de la cognició així com en paràmetres de funcionalitat (ansietat/depressió, qualitat de vida), factors cardiovasculars (adherència a la dieta mediterrània, nivells d’activitat física, i funcionalitat física) i biomarcadors cardiovasculars (pressió arterial, índex de massa corporal, circumferència de la cintura, perfil lipídic, síndrome metabòlic, ús de fàrmacs orals antidiabètics, glucosa, insulina, número de comorbiditats, estat de les comorbiditats, nombre de medicaments concomitants i canvis en la dosi de cada medicament). També s’avaluarà la utilitat operativa i pràctica de la plataforma tant pels pacients com pels professionals sanitaris. A nivell de mesures d’utilitat, es mesuraran els anys de vida ajustats per qualitat (QALYs). S’adoptarà una perspectiva del finançador i es mesuraran els costos sanitaris atribuïbles a les visites pel tractament, els costos del material utilitzat per la intervenció, les visites als professionals d’atenció primària i altres especialistes, els costos de les proves realitzades i del tractament farmacològic.
El coneixement obtingut d’aquest estudi ajudarà a elaborar una planificació eficient dels recursos sanitaris i de futures estratègies preventives. En un futur, Medtep també preveu incloure programes de prevenció d’altres malalties cròniques com el fetge gras, la pre-diabetis, l’obesitat o l’obesitat mòrbida. La validació de la plataforma Medtep en estudis clínics permetrà poder-la introduir a nivell d’atenció primària, fomentant un model assistencial integral per fer un millor seguiment dels pacients d’una manera senzilla, millorant així la qualitat de les intervencions preventives i terapèutiques.
