Descripció del projecte
L’envelliment de la població comporta l’augment de trastorns de salut, de la multimorbilitat i del nivell de dependència, i com a repercussió directa, un augment d’ingressos hospitalaris. Els ingressos hospitalaris poden presentar complicacions, entre elles, l’aparició d’úlceres per pressió (UPP).
Recentment s’ha formulat un nou context teòric de classificació de ferides, anomenades lesions relacionades amb la dependència (LRD). Aquesta nova nomenclatura ha permès identificar i classificar, a més de les UPP, fins a sis tipus més de lesions. Aquesta nova classificació de lesions té en compte no només la seva etiologia sinó també els factors causants de la lesió: pressió-cisalla, humitat, fricció, combinades entre elles i les lesions multi causals.
Destacar que encara hi ha poc coneixement sobre les LRD fet que afecta directament a l’abordatge de la prevenció d’aquestes ferides. Així, per exemple, tot i que es disposa d’escales amb cert valor predictiu del risc de patir una UPP (valoració que pot realitzar-se mitjançant l’escala Braden), aquesta escala no ha estat validada per avaluar el risc d’aparició de LRD. Així doncs, és necessari buscar altres eines que permetin millorar la prevenció d’incidència de LRD.
Paral·lelament cada vegada pren més rellevància l’estudi del grau de fragilitat dels pacients com paràmetre associat a l’envelliment ja que és un marcador de supervivència emprat a l’àmbit clínic com a element de decisió. La fragilitat es pot mesurar quantitativament mitjançant l’índex de Fragilitat (IF) que situa el pacient geriàtric des de la no fragilitat fins a la fragilitat avançada. I recentment s’ha descrit que una variant del IF basat en la valoració integral geriàtrica (IF-VIG) és de gran utilitat en la presa de decisions clíniques en pacients ancians. L’envelliment de la població i la prevalença de les malalties cròniques requereixen un millor coneixement dels factors que condicionen el procés de cicatrització de les ferides, i l’ús del IF-VIG podria ajudar a caracteritzar els pacients amb risc d’incidència de LRD.
La hipòtesi d’aquest estudi es basa en què els pacients amb major IF-VIG tenen un major risc de patir una UPP segons l’escala de Braden i per tant una major probabilitat d’incidència de LRD. Així doncs, l’objectiu principal d’aquest estudi és determinar la relació entre el IF-VIG, el nivell de risc de patir UPP segons l’escala de Braden i la incidència de LRD en pacients ingressats en un hospital d’atenció intermèdia.
Es portarà a terme un estudi observacional analític de cohorts a l’Hospital Universitari de la Santa Creu de Vic, un hospital d’atenció intermèdia que disposa de tres plantes d’internament: cures pal·liatives, convalescència i psicogeriatria. Les variables d’estudi integraran: a) variables demogràfiques (edat i gènere); b) variables independents (dies d’ingrés hospitalari, el nivell de risc de patir una UPP segons l’escala Braden, i l’índex de fragilitat mitjançant índex Fràgil-Valoració Integral Geriàtrica); i c) variables dependents (aparició, classificació, categorització i localització de les LRD). Les dades seran analitzades mitjançant un anàlisi estadístic descriptiu, anàlisi d’associació entre variables i anàlisi multivariable de totes les variables mesurades.
El pla de treball pel desenvolupament del projecte contempla diverses fases. S’iniciarà l’estudi amb un pla formatiu del personal d’infermeria i auxiliars de les plantes d’internament per aprendre a identificar qualsevol LRD, seguidament es portarà a terme un estudi pilot 20 pacients i la seva posterior anàlisi de dades per poder fer un càlcul de la mida de la mostra necessària per poder dissenyar l’estudi global. Així doncs, amb els resultats de l’estudi pilot es procedirà al disseny i implantació de l’estudi pròpiament dit, i a l’anàlisi i interpretació de les dades.
Finalitzat l’estudi es portarà a terme la defensa de la tesi doctoral vinculada a aquest projecte i paral·lelament es realitzarà un pla de difusió del resultats obtinguts mitjançant la presentació dels resultats en comunicacions en congressos científics així com també es preveu la publicació d’articles científics d’àmbit nacional i internacional.
