Descripció del projecte
Les patologies cròniques suposen actualment el 80% de la mortalitat, i consumeixen més del 50% deis recursos del sistema. El canvi a la població requereix una reorganització del sistema sanitari i l’adaptació a les noves situacions de dependència i cronicitat. Hi ha un ampli consens
en el fet que l’atenció integral, integrada i centrada en la persona és el millar enfocament en aquest context. L’abordatge de les necessitats complexes de salut es fa en un contínuum en que l’enfocament social i sanitari pren diferents graus de protagonisme.
El Programa d’Atenció Integrada Sanitària i Social “Salut + Social” és un projecte en el qual participaran els serveis de salut i socials, es pretén afavorir la coordinació i comunicació entre el diversos professionals per donar resposta als problemes derivats de la manca de comunicació entre els professionals del sistema sanitari i social, a la duplicitat d’informació i, als problemes de coordinació existents entre els serveis. Al nostre territori no disposem de treballadors socials als centres d’Atenció Primària.
La hipòtesi és que els usuaris que participe milloraran la seva qualitat de vida, l’adherència terapèutica i la freqüentació dels serveis, així com la sobrecàrrega dels cuidadors.
Els objectius generals són:
· Implementar i avaluar l’efectivitat del programa en qualitat de vida, adherència al tractament, freqüentació deis serveis i sobrecàrrega dels cuidadors.
· Explorar la satisfacció amb el canvi de model als usuaris, cuidadors i professionals implicats.
Estudi quasiexperimental pre i post intervenció amb mesures repetides i metodologia mixta. S’utilitzaran qüestionaris per la part quantitativa i grups focals per la qualitativa. Població de l’estudi: tots els usuaris amb condicionants de Salut i Social que siguin susceptibles a ser tractats de forma coordinada i col·laborativa en l’àmbit de l’Atenció Primària de Terres de L’Ebre.
La intervenció es realitzarà a través d’una aplicació web i una aplicació mòbil multicentre i multirol que permetrà establir un flux de comunicació permanent entre professionals dels diferents àmbits (atenció primària, serveis socials, hospitals) per coordinar actuacions i compartir informació dels usuaris.
Variable dependent principal: qualitat de vida; Altres variables dependents: sobrecàrrega cuidador, adherència terapèutica, avaluació d’experiència del pacient crònic, satisfacció, grau d’utilització de l’eina, entre altres.
Un cop revisat els candidats i que compleixen els criteris d’inclusió i signat el consentiment s’introduiran a l’aplicatiu Salut+Social amb les dades de Salut i Social que ja apareixen a les estacions de treball Ecap i a l’Hestia. Un cop introduït l’usuari a l’aplicatiu Salut+social en la primera visita conjunta o amb el professional de salut s’administraran els qüestionaris de qualitat de vida l’adherència terapèutica i sobrecàrrega del cuidador i tots els qüestionaris d’interès. Als 6 mesos d’inclusió al programa es tornaran a administrar els qüestionaris juntament amb l’lexpac que avalua l’experiència del pacient crònic amb el nou model d’atenció. També als 6 mesos es realitzaran grups de discussió per explorar les vivències dels implicats amb el nou model d’atenció: usuaris, cuidadors i professionals. Es convidarà a participar als grups de discussió i aquests es duran a terme als Centres d’Atenció Primària, procurant un ambient agradable i còmode pels participants. Els grups de discussió d’usuaris i cuidadores serà dirigit per una infermera de l’equip i una treballadora social que serà l’observadora registrant notes de camp. Es mesurarà als 6, 12 i 18 mesos d’inclusió al programa.
La població objecte de l’estudi són tots els usuaris amb condicionants de Salut i Social que siguin susceptibles a ser tractats de forma coordinada i col.laborativa par part deis agents da salut i socials en l’àmbit de Terres de l’Ebre.
Resultats esperats: Modificació del abordatge als pacients crònics i millora de la presa de decisions. Projecte rellevant a per la seva gran aplicació tant des de la vesant sanitària com social ja que les patologies cròniques representen elevada incidència.
